Indicadores de qualidade em centro cirúrgico especializado em dermatologia / Indicadores de calidad en centro quirúrgico especializado en dermatología / Quality indicators at a surgical center specialized in dermatology

Objetivo: identificar e caracterizar os indicadores de qualidade mais frequentes utilizados em um Centro Cirúrgico público especializado em dermatologia. Método: estudo transversal seccional, pelo qual fez-se um levantamento, com registros diários, dos mais frequentes indicadores entre os 20 existentes na unidade, no período de agosto de 2015 a julho de 2016. Considerou-se: médias, medianas, valores mínimos/máximos, desvios padrões, frequências simples e percentuais. O valor de p<0,05 foi considerado como nível de significância. Resultados: das 595 cirurgias eletivas, destacaram-se as ambulatoriais (87,9%), as dermatológicas (81,3%), em pacientes do sexo masculino (52,6%), com média de 54,9 anos. Os cinco indicadores mais frequentes foram: cirurgias suspensas (17,6%); registros de enfermagem incompletos (14%); absenteísmo (6,5%); infecção em sítio cirúrgico em cirurgias limpas (2,7%) e acidentes de trabalho (2,2%). Conclusões: a identificação e a caracterização dos indicadores de qualidade proporcionaram visibilidade aos processos locais, viabilizando a tomada de decisões e o aperfeiçoamento dos serviços prestados(AU).

Objetivo: Identificar y caracterizar los indicadores de calidad más frecuentemente utilizados en un centro quirúrgico público especializado en dermatología. Método: Estudio transversal seccional, requiriendo relevamiento, con registros diarios de los indicadores más frecuentes entre los 20 existentes en la unidad, de agosto de 2015 a julio de 2016. Se consideraron: promedios, medianas, valores mínimos/máximos, desvíos estándar, frecuencias simples y porcentuales. Nivel de significancia establecido en p<0,05. Resultados: De 595 cirugías electivas, se destacaron las ambulatorias (87,9%), las dermatológicas (81,3%), en pacientes masculinos (52,6%) con promedio de 54,9 años. Los cinco indicadores más frecuentes fueron: cirugías suspendidas (17,6%); registros de enfermería incompletos (14%); ausentismo (6,5%), infección en sitio quirúrgico en cirugías limpias (2,7%) y accidentes laborales (2,2%). Conclusiones: La identificación y caracterización de indicadores de calidad otorgó visibilidad a los procesos locales, haciendo posible la toma de decisiones y el mejoramiento de los servicios brindados(AU).

Objective: to identify and characterize the most frequent quality indicators used at a public surgical center specialized in dermatology. Methods: cross-sectional study in which a survey consisting of daily records of the most frequent quality indicators among the 20 existing at the unit was carried out between August 2015 and July 2016. Mean, median minimum and maximum values, standard deviations, and absolute and percentage frequencies were obtained. A p-value lower than 0.05 (p<0.05) was considered as the level of significance. Results: in a total of 595 elective surgeries, outpatient (87.9%), dermatologic (81.3%), and those performed in men (52.6%) with an average age of 54.9 years stood out. The five most frequent indicators were: cancelled surgeries (17.6%), incomplete nursing records (14%), absenteeism (6.5%), infection in surgical sites in clean surgeries (2.7%), and occupational accidents (2.2%). Conclusions: identifying and characterizing quality indicators give visibility to local processes and enable decision-making and improvement of the offered services(AU).

Evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase / Evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra / Scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel

Resumo Objetivo Investigar as evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase. Métodos Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Para identificação do tema e questão de pesquisa, utilizou-se a estratégia PICo, na sequencia procedeu-se a busca nas bases de dados: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), selecionados os descritores específicos para cada uma delas e elaboradas as respectivas estratégias de busca. Os idiomas considerados foram: inglês, português e espanhol. O período da RIL foi indeterminado. Para a seleção dos estudos, utilizou-se a ferramenta Ryyan que permitiu dois dos autores independentemente incluir, excluir, ou ficar indeciso, as discordâncias foram solucionadas por um terceiro. Os artigos selecionados foram classificados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). E para a interpretação dos resultados os artigos foram agrupados por semelhança e categorizados da seguinte maneira: autor, ano país, nível de evidência, objetivos e resultados, conclusão e recomendação. Resultados Identificou-se 415 estudos e 10 foram incluídos na revisão. O resultado principal obtido foi o tratamento tópico da úlcera, as vulnerabilidades e os determinantes que assolam os acometidos pela hanseníase não foram estudados. Conclusão Não há fortes evidências sobre as terapias para o tratamento de úlceras de pernas decorrentes da hanseníase que apoiem a diminuição de sequelas incapacitantes ocasionadas pela doença perpetuando o estigma e a desigualdade social.

Resumen Objetivo investigar las evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra. Métodos revisión integradora de la literatura (RIL). Para la identificación del tema y pregunta de la investigación, se utilizó la estrategia PICo, luego se procedió a la búsqueda en las bases de datos: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), se seleccionaron los descriptores específicos para cada una y se elaboraron las respectivas estrategias de búsqueda. Se consideraron los idiomas inglés, portugués y español. El período de la RIL fue indeterminado. Para la selección de los estudios, se utilizó la herramienta Ryyan, que permitió dos de los autores independientemente incluir, excluir o estar indeciso, las discrepancias fueron resueltas por un tercero. Los artículos seleccionados se clasificaron según la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Y para la interpretación de los resultados, los artículos se agruparon por semejanza y se categorizaron de la siguiente manera: autor, año, país, nivel de evidencia, objetivos y resultados, conclusión y recomendación. Resultados se identificaron 415 estudios y se incluyeron 10 en la revisión. El resultado principal obtenido fue el tratamiento tópico de la úlcera, las vulnerabilidades y los determinantes que asolaron a los afectados por la lepra no fueron estudiados. Conclusión no hay fuertes evidencias sobre las terapias para el tratamiento de úlceras de piernas resultantes de la lepra que justifiquen la reducción de secuelas incapacitantes provocadas por la enfermedad, perpetuando el estigma y la desigualdad social.

Abstract Objective To investigate the scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel. Methods This is an Integrative Literature Review (ILR). In order to identify the theme and research question, the PICo strategy was used, in the sequence the search was carried out in Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin American & Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics) databases. Specific descriptors were selected for each of them and respective search strategies were created. The languages considered were English, Portuguese and Spanish. The ILR period was indeterminate. For the study selection, the Ryyan tool was used and allowed two of the authors to independently include, exclude or remain undecided, disagreements were solved by a third party. The selected articles have been ranked according to the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). And for interpretation of results, the articles were grouped by similarity and categorized into author, country year, level of evidence, objectives and results, conclusion and recommendation. Results 415 studies were identified and 10 were included in the review. The main outcome was the topical treatment of ulcers, the vulnerabilities and the determinants that afflict those affected by leprosy were not studied. Conclusion There is no strong evidence on therapies for the treatment of leprosy-induced leg ulcers that support the reduction of disabling sequel caused by disease perpetuating stigma and social inequality.

Medo de cair e o risco de queda: revisão sistemática e metanálise / Miedo de caer y riesgo de caída: revisión sistemática y metanálisis / Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis

Resumo Objetivo Verificar se o medo de cair é fator de risco em pessoas idosas que vivem na comunidade. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise baseada na Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Utilizou-se a estratégia de busca PECOS: Paciente - pessoa idosa com 60 anos, ou mais, que vive em comunidade com história pregressa de quedas; Exposição- medo de cair, Comparação -grupo sem medo de cair, o "Outcome" - o desfecho queda e o "Studies"- foram incluídos os estudos observacionais comparativos. As buscas foram realizadas em maio de 2018 nos seguintes bancos de dados eletrônicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO e PEDro, por meio dos seguinte descritores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. Foram também realizadas buscas de referências cruzadas e literatura cinzenta. Dois revisores realizaram a identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos estudos de maneira independente. A qualidade metodológica dos estudos foram efetuada pela aplicação do instrumento STROBE. Para a metanálise, utilizou-se o Programa ReviewMananger 5.3®. Resultados De 4.891 publicações, cinco estudos possibilitaram a metanálise com 3.112 idosos. Evidenciou-se uma chance de queda de 12,15 vezes maior para o grupo de idosos com medo de cair. Conclusão O medo de cair foi identificado como fator de risco de queda na população idosa que vive na comunidade e que possui história pregressa de queda, torna-se necessário a investigação pelos profissionais da ara da saúde afim de estabelecer medidas preventivas.

Resumen Objetivo verificar si el miedo de caer es factor de riesgo en personas mayores que viven en la comunidad. Métodos se realizó una revisión sistemática con metanálisis basada en la Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Se utilizó la estrategia de búsqueda PECOS: Paciente (ancianos con 60 años o más, que viven en comunidad con historial anterior de caídas); Exposición (miedo de caer); Comparación (grupo sin miedo de caer); "Outcome" (el desenlace de la caída) y "Studies" (fueron incluidos los estudios observacionales comparativos). Las búsquedas fueron realizadas en mayo de 2018 en los siguientes bancos de datos electrónicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO y PEDro, por medio de los siguientes descriptores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. También se realizaron búsquedas de referencias cruzadas y literatura gris. Dos revisores llevaron a cabo la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de los estudios de manera independiente. La calidad metodológica de los estudios fue efectuada mediante la aplicación del instrumento STROBE. Para el metanálisis, se utilizó el programa ReviewMananger 5.3®. Resultados de 4.891 publicaciones, 5 estudios posibilitaron el metanálisis con 3.112 ancianos. Se observó una posibilidad de caída 12,15 veces mayor en el grupo de ancianos con miedo a caer. Conclusión el miedo a caer fue identificado como factor de riesgo de caída en personas mayores que viven en la comunidad y que poseen historial anterior de caída. Resulta necesaria la investigación por parte de profesionales del área de la salud a fin de establecer medidas preventivas.

Abstract Objective to verify if fear of falling is a risk factor in older people living in the community. Methods A systematic review was conducted with a meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. The PECOS search strategy was used: Patient - elderly person aged 60 years or above, living in a community with a previous history of falls; Exposure - Fear of falling, Comparison - group without fear of falling, "Outcome" - fall outcome and "Studies" - included comparative observational studies. The searches were conducted in May 2018 in the following electronic databases CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO and PEDro, through the following descriptors: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, falls. Cross-references and gray literature were also searched. Two reviewers independently performed the identification, selection, eligibility and inclusion of the studies. The methodological quality of the studies was carried out by applying the STROBE tool. For the meta-analysis, the Review Mananger 5.3 Program was used®. Results Of 4,891 publications, five studies enabled a meta-analysis with 3,112 elderly. There was a chance of a fall of 12.15 times higher for the group of elderly people with fear of falling. Conclusion Fear of falling was identified as a risk factor for falling in the elderly population that lives in the community and that has a history of falling, it is necessary the investigation by health professionals in order to establish preventive measures.

Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes com lesão renal aguda / Diagnosis, results, and nursing interventions for patients with acute renal injury

Resumo Objetivo: Identificar prevalência de diagnósticos (DE), resultados (RE) e intervenções de enfermagem (IE) em pacientes com lesão renal aguda (LRA) internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Correlacionar DE, RE e IE identificados. Métodos: Estudo transversal, conduzido em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de grande porte da cidade de São Paulo. Foram incluídos, numa amostra intencional, 98 pacientes com LRA em tratamento hemodialítico internados em UTI, maiores de 18 anos. Foi utilizado software SPSS v21.0 para estimação da prevalência, fixando a estimativa no intervalo de confiança (IC) de 95% e erro amostral de 0,05. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta de enfermagem, composta de entrevista estruturada, anamnese e exame físico dos pacientes, utilizando instrumento elaborado pelos pesquisadores. A coleta de dados foi realizada no período de março a julho de 2016, e o instrumento de coleta de dados foi preenchido pela pesquisadora principal. A consulta de enfermagem teve duração de aproximadamente 30 minutos. Do total da amostra, 10% foi selecionada aleatoriamente e checada, com o propósito de avaliar a qualidade dos dados e valores atípicos. Foi também realizado teste piloto em dois pacientes, previamente, para verificar se as informações contidas no instrumento atingiriam os objetivos da pesquisa. Resultados: Participaram 98 pacientes, predominantemente com idade ≥60 anos (33%), sexo masculino (60%) e classificados com lesão pré-renal (54%). DE prevalentes (100%): risco de infecção, risco de perfusão gastrointestinal ineficaz, risco de perfusão renal ineficaz, risco de desequilíbrio eletrolítico, volume de líquidos excessivos e risco de volume de líquidos desequilibrados. RE prevalentes (100%): gravidade da infecção, acesso para hemodiálise, perfusão tissular: órgãos abdominais, equilíbrio hídrico, mobilidade, remoção de toxinas e função renal. IE prevalentes (100%): promoção contra infecção, controle de infecção, manutenção de acesso para diálise, controle hidroeletrolítico, controle de eliminação urinária, controle ácido-básico, controle de eletrólitos, controle de hipervolemia, controle hídrico, monitorização hídrica, fisioterapia respiratória, monitorização respiratória e posicionamento. Correlações foram significativas (p< 0,001) entre DE e IE e entre IE e RE. Conclusão: Os principais DE, RE e IE foram relacionados à perda da função renal, origem das alterações na perfusão renal, volemia, distúrbios hidroletroliticos e risco para infecção. O número de DE atribuídos mostrou-se relacionado ao número de IE, assim como, das IE aos RE.

Abstract Objective: To identify prevalence and correlate diagnosis, results, and nursing interventions in patients with acute renal injury (ARI) who were hospitalized in an intensive care unit (ICU). Methods: This was a cross-sectional study including 98 patients older than 18 years old with ARI who were undergoing hemodialysis treatment in the ICU. The study was carried out in an ICU a large public hospital located in the city of São Paulo, Brazil. For statistics analysis we used the SPSS v21.0 to estimate prevalence, the 95% of confidence interval and sample error of 0.05. Data were collected from March to July 2016 using structured interviews, anamnesis and physical exam of patients using an instrument designed by this study researchers. The main instrument was completed by the principal researcher. Nursing consultation lasted for approximately 30 minutes. Of the total sample, 10% was selected and checked randomly in order to evaluate data quality and atypical values. Two patients previously did a pilot test to verify whether information in the instrument achieved the objective of the study. Results: The 98 participatns were aged ≥60 years (33%), men (60%), and classified as pre-renal injury (54%). Prevalent diagnosis was (100%) risk of infection, risk of inefficient gastrointestinal perfusion, risk of ineffective renal perfusion, risk of electrolyte imbalance, excessive fluid volume, and risk of imbalanced fluid volume. Results (100%) were: severity of infection, access for hemodialysis, tissue perfusion - abdominal organs, hydric balance, mobility, removal of toxins and renal function. Prevalent nursing interventions (100%) were: promotion against infection, control of infection, maintenance of access for dialysis, hydroeletrolitic control, urinary elimination control, acid-base control, electrolytic control, hypervolemia control, hydric control, hydric monitoring, respiratory physiotherapy, respiratory and positioning monitoring. Correlations were significant (p< 0.001) between diagnosis and nursing interventions and between nursing interventions and results. Conclusion: Main diagnosis, results and nursing interventions related with loss of renal function originated from changes of renal perfusion, volemia, hydroelectrolytic dysfunctions, and risk of infection. The number of diagnosis showed to be correlated with number of nursing interventions and nursing interventions was correlated with results.

Diagnosis, results, and nursing interventions for patients with acute renal injury / Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes com lesão renal aguda

Objective: To identify prevalence and correlate diagnosis, results, and nursing interventions in patients with acute renal injury (ARI) who were hospitalized in an intensive care unit (ICU). Methods: This was a cross-sectional study including 98 patients older than 18 years old with ARI who were undergoing hemodialysis treatment in the ICU . The study was carried out in an ICU a large public hospital located in the city of São Paulo, Brazil. For statistics analysis we used the SPSS v21.0 to estimate prevalence, the 95% of confidence interval and sample error of 0.05. Data were collected from March to July 2016 using structured interviews, anamnesis and physical exam of patients using an instrument designed by this study researchers. The main instrument was completed by the principal researcher. Nursing consultation lasted for approximately 30 minutes. Of the total sample, 10% was selected and checked randomly in order to evaluate data quality and atypical values. Two patients previously did a pilot test to verify whether information in the instrument achieved the objective of the study. Results: The 98 participatns were aged ≥60 years (33%), men (60%), and classified as pre-renal injury (54%). Prevalent diagnosis was (100%) risk of infection, risk of inefficient gastrointestinal perfusion, risk of ineffective renal perfusion, risk of electrolyte imbalance, excessive fluid volume, and risk of imbalanced fluid volume. Results (100%) were: severity of infection, access for hemodialysis, tissue perfusion - abdominal organs, hydric balance, mobility, removal of toxins and renal function. Prevalent nursing interventions (100%) were: promotion against infection, control of infection, maintenance of access for dialysis, hydroeletrolitic control, urinary elimination control, acid-base control, electrolytic control, hypervolemia control, hydric control, hydric monitoring, respiratory physiotherapy, respiratory and positioning monitoring. Correlations were significant (p< 0.001) between diagnosis and nursing interventions and between nursing interventions and results. Conclusion: Main diagnosis, results and nursing interventions related with loss of renal function originated from changes of renal perfusion, volemia, hydroelectrolytic dysfunctions, and risk of infection. The number of diagnosis showed to be correlated with number of nursing interventions and nursing interventions was correlated with results.

Objetivo: Identificar prevalência de diagnósticos (DE), resultados (RE) e intervenções de enfermagem (IE) em pacientes com lesão renal aguda (LRA) internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Correlacionar DE, RE e IE identificados. Métodos: Estudo transversal, conduzido em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de grande porte da cidade de São Paulo. Foram incluídos, numa amostra intencional, 98 pacientes com LRA em tratamento hemodialítico internados em UTI, maiores de 18 anos. Foi utilizado software SPSS v21.0 para estimação da prevalência, fixando a estimativa no intervalo de confiança (IC) de 95% e erro amostral de 0,05. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta de enfermagem, composta de entrevista estruturada, anamnese e exame físico dos pacientes, utilizando instrumento elaborado pelos pesquisadores. A coleta de dados foi realizada no período de março a julho de 2016, e o instrumento de coleta de dados foi preenchido pela pesquisadora principal. A consulta de enfermagem teve duração de aproximadamente 30 minutos. Do total da amostra, 10% foi selecionada aleatoriamente e checada, com o propósito de avaliar a qualidade dos dados e valores atípicos. Foi também realizado teste piloto em dois pacientes, previamente, para verificar se as informações contidas no instrumento atingiriam os objetivos da pesquisa. Resultados: Participaram 98 pacientes, predominantemente com idade ≥60 anos (33%), sexo masculino (60%) e classificados com lesão pré-renal (54%). DE prevalentes (100%): risco de infecção, risco de perfusão gastrointestinal ineficaz, risco de perfusão renal ineficaz, risco de desequilíbrio eletrolítico, volume de líquidos excessivos e risco de volume de líquidos desequilibrados. RE prevalentes (100%): gravidade da infecção, acesso para hemodiálise, perfusão tissular: órgãos abdominais, equilíbrio hídrico, mobilidade, remoção de toxinas e função renal. IE prevalentes (100%): promoção contra infecção, controle de infecção, manutenção de acesso para diálise, controle hidroeletrolítico, controle de eliminação urinária, controle ácido-básico, controle de eletrólitos, controle de hipervolemia, controle hídrico, monitorização hídrica, fisioterapia respiratória, monitorização respiratória e posicionamento. Correlações foram significativas (p< 0,001) entre DE e IE e entre IE e RE. Conclusão: Os principais DE, RE e IE foram relacionados à perda da função renal, origem das alterações na perfusão renal, volemia, distúrbios hidroletroliticos e risco para infecção. O número de DE atribuídos mostrou-se relacionado ao número de IE, assim como, das IE aos RE.

Experts for validation studies in nursing: new proposal and selection criteria

OBJECTIVE: To propose new criteria for expert selection for validation studies in nursing in Brazil. METHODS: (a) Literature review on terms related to expertise and criteria for expert selection; and (b) development of new consensus criteria for expert selection and consensus building. RESULTS: Definitions for the terms novice, advanced beginner, competent, proficient, and expert were found. In the second phase, criteria to rank the experts (junior, senior, and master) were developed and validated according to a score of 5-20. CONCLUSION AND IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The new criteria valued clinical experience over academic experience. The use of these criteria by researchers in the country should reduce uncertainties, difficulties, and limitations imposed by the modification/current adaptation of already existing criteria.

Centro de Referência em Dermatologia Sanitária: caracterizando usuários com úlceras de pernas / Reference Center for Sanitary Dermatology: characterizing users with leg ulcers

O objetivo desse estudo foi descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas da população atendida na sala de curativo de um ambulatório dermatológico. Trata-se de um estudo de corte seccional, descritivo baseado no levantamento de casos de pessoas atendidas para o tratamento de úlceras crônicas decorrentes de dermatopatias. A fonte de dados para a pesquisa foram os prontuários disponibilizados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL), correspondendo ao período de janeiro a dezembro do ano de 2011. Foram avaliados 486 prontuários, dos quais, na população estudada, apontaram as características sociodemográficas predominantes: o gênero masculino (57%), idade 70 e mais anos (36,42%), casados (49,4%), aposentados (34,6%), raça branca (87,9%), escolaridade com ensino fundamental incompleto (19,8%), procedentes do Estado de São Paulo (98,15%). A comorbidade prevalente foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (n=224; 46,1), acompanhada de Diabetes mellitus II com 117 (24,1%). A maioria das úlceras (n=218; 44,9%) encontradas foi neuropática, a média de tempo de existência em anos foi de 5,4 anos, com desvio padrão de 7,2. Tais achados servem de alerta aos gestores e profissionais, para que conheçam a situação das pessoas atendidas na sala de curativo, no que tange as suas características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas para implementação de protocolos, ações políticas e assistenciais.

The aim of this study was to describe the sociodemographic and epidemiological characteristics of the population served in the dressing room of a dermatological clinic. This is a descriptive cross-sectional cohort study based on the survey of cases of people met for the treatment of chronic ulcers resulting from skin diseases. A source of data for the study were the records made available by the Medical Records and Statistics (SAME) of the Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL), corresponding to the period from January to December of 2011 records 486 of which were evaluated in the study population sociodemographic characteristics predominated: males (57%), age 70 years old and over (36.42%), married (49.4%), retired (34.6%), white (87.9%), incomplete primary school education (19.8%), from the State of São Paulo (98.15%). A prevalent comorbidity was Hypertension (n=224; 46.1), followed by diabetes mellitus II with 117 (24.1%). Most ulcers (n=218; 44.9%) was found neuropathic, the average time of existence in years was 5.4 years, with a standard deviation of 7.2. These findings serve as a warning to managers and professionals, so that they know the situation of people met in the dressing room, regarding their sociodemographic, clinic and epidemiological characteristics for implementing protocols, policies and assistance actions.

Qualidade de vida da pessoa tratada da hanseníase / Quality of life of people treated for leprosy

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QV) de pessoas tratadas da hanseníase e moradores da área Social do Instituto Lauro de Souza Lima. Materiais e Métodos: A análise foi quantitativa realizada por estatística descritiva e aplicação do Teste Qui-quadrado, e qualitativa,com a Técnica em Grupo Focal. Resultados: A amostra foi de 36 moradores e o instrumento foi à versão abreviada do World Health Organization Quality Of Life(WHOQOL-bref), divididas em quatro domínios. Os resultados quanto à satisfação da QV foram avaliados quatro domínios: 1 físico, aborda a dor, tratamento médico, energia, locomoção, capacidade funcional e laboral o resultado foi de 33,3 a 52,7%; no 2 psicológico, abrange o sentido da vida, concentração, aparência física, satisfação consigo mesmo e sentimentos negativos, as respostas variaram de 33,3 a 68,3%; o 3,domínio das relações sociais, o resultado, variou de 47,2 a 68,3%; e por fim no domínio 4: meio ambiente,que fala sobre segurança, ambiente físico, dinheiro,informações, lazer, condições de moradia, meio de transporte e serviços de saúde, ficou entre 30,5 e77,7%. Nos quatro domínios a maioria das questões foram estatisticamente significante para p< 0,05. Na técnica de entrevista em grupo focal foi confirmado o resultado obtido anteriormente. Conclusão: Embora os participantes do estudo tenham limitações físicas,a avaliação por meio do WHOQOL-bref e da entrevista em grupo focal foi boa. Surpreendendo os pesquisadores,que recomendam a aplicação de instrumentos de QV que possibilitará novas comparações com pessoas com perfil semelhante que vivam em outros Asilos Colônias.

Objective: To evaluate the quality of life (QOL) of people treated for leprosy and residents of the social area of the Lauro de Souza Lima Institute.Material and Methods: The quantitative analysis was performed by descriptive statistics and chi-square test; Qualitative analysis was performed with the Focus Group Technique. Results: The sample consisted of 36 residents and the evaluation instrument used was the shortened version of the World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-BREF), dividedinto four areas. The results on the satisfaction of QOL were assessed in four areas: 1 physical, addressed the pain and rehabilitation, energy, mobility, functional and labor capacities. The result was 33.3 to 52.7%;2 psychological, evaluated the meaning of life, concentration, physical appearance, self-satisfaction and negative feelings. Responses ranged from 33.3 to68.3%; 3 social relationships. Results ranged from 47.2to 68.3%; 4 environment, evaluated safety, physical environment, money, information, leisure activities, housing, transportation and health services. Results were between 30.5 and 77.7%. Most issues were statistically significant (p <0.05) in the four areas.The focus group interview technique confirmed the previously obtained results. Conclusion: Although the study participants had physical limitations, the WHOQOL-BREF and the focus group interview techinique were both good, surprising the researchers, who thus recommend the use of QOL instrumentsthat will enable comparisons with people with similar profiles who live in other Ex-Asylum areas.

Nursing diagnoses in pemphigus vulgaris: a case study

PURPOSE: This case study illustrates the use of the nursing process based upon the standardized nursing diagnoses approved by NANDA International (NANDA-I), and using the Nursing Outcomes Classification (NOC) and the Nursing Interventions Classification (NIC) in the care of a patient with pemphigus vulgaris (PV).DATA SOURCES: The published literature on PV and the experience and expertise of the authors in working with people with impaired skin integrity and PV were used to develop this case study. DATA SYNTHESIS: The accuracy of nursing diagnoses and appropriateness of the nursing interventions were supported by the positive health outcomes of the patient. CONCLUSION: Impaired skin integrity is a human response diagnosed by nurses, and early treatment is important due to the vulnerability of these patients. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The case study contributes to nursing knowledge for professionals who care for patients with PV.

Enfrentamento do paciente oncológico e do familiar/cuidador frente à terminalidade de vida / Confrontation of cancer patients and their family/caregivers facing life terminality

Objetivo - Identificar o enfrentamento do paciente oncológico e do familiar/cuidador frente à terminalidade de vida. Método - Os dados foram coletados na unidade de cuidados paliativos do Hospital Amaral Carvalho de Jaú-SP, em setembro e outubro de 2011. Aplicou-se uma entrevista semiestruturada gravada para seis pacientes e uma entrevista estruturada gravada para dez familiares/cuidadores, totalizando uma amostra de 16 indivíduos adultos. Resultados - Apesar das evidências do comprometimento de sua saúde, os pacientes apresentaram enfrentamento defensivo para expressarem seus sentimentos, com expectativas não realistas em relação a si mesmo e falta de resiliência. Essas adversidades são compartilhadas pelos familiares, que demonstraram um enfrentamento comprometido devido ao estresse dos cuidados, ao medo do câncer e da morte. Conclusão - O câncer ainda é uma doença estigmatizada e a certeza da morte no seio familiar afeta toda sua estrutura, gerando sofrimento. Assim, paciente e família devem ser considerados como uma unidade de cuidado e necessitam de assistência qualificada da equipe de cuidados paliativos.

Objective - To identify the confrontation of cancer patients and their families/caregivers facing life terminality. Method - Data were collected in a palliative care at Hospital Amaral Carvalho, Jaú-SP unit between September and October 2011. We applied a semi-structured interview recorded for six patients and a structured interview recorded for ten family members/caregivers, a total sample of 16 adults. Results - Despite evidence of impairment of their health, patients experienced defensive confrontation to express their feelings, with unrealistic expectations about oneself and lack of resilience. These hardships are shared by family members who demonstrated a confrontation compromised due to the stress of care, fear of cancer and death. Conclusion - The cancer is still a stigmatized disease and the certainty of death in the family affects the whole structure, generating suffering. Thus, patient and family should be considered as a unit of care and need assistance of qualified palliative care team.

Helping a man with leprosy: a case study

PURPOSE: This case study illustrates nursing diagnoses and interventions for a man with leprosy. DATA SOURCES Data sources were published literature on the disease of leprosy, and the experience and expertise of the authors in working with people with leprosy. DATA SYNTHESIS: Data were synthesized using the standardized nursing languages of North American Nursing Diagnosis Association International and the Nursing Interventions Classification. The accuracy of the diagnoses and the appropriateness of the nursing interventions were supported by the positive health outcomes of the patient. CONCLUSIONS: Although leprosy has been eradicated in some countries, the risk of new cases is present anywhere that Mycobacterium leprae still exists. The recommended treatment of multibacilar polychemotherapy has lowered the rate of new cases in Brazil. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE Nurses need to incorporate evidence-based practice interventions for leprosy-based wound care, and nurses should encourage persons with leprosy to maintain regular medical care with multibacilar polychemotherapy.

Conhecimento sobre câncer de mama em usuárias do serviço público / The Knowledge of women about breast cancer in a public health

O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento de mulheres sobre o câncer de mama. Material e Método - Um estudo exploratório descritivo em uma unidade de saúde pública da região norte da cidade de Bauru. A população foi constituída por mulheres com idade entre 20 e 60 anos, que tiveram consultas agendadas com a ginecologia. A coleta de dados foi realizada com 200 mulheres que concordaram assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Elas responderam a um questionário com perguntas fechadas sobre o câncer de mama, a realização do auto-exame e a fonte de conhecimento sobre o assunto. Resultados - Foi encontrado que 95,5 por cento das mulheres sabem o que é câncer de mama. Daquelas mulheres da faixa etária de maior risco de incidência destacou-se o grupo de 40 a 49 anos; pois 84,0 por cento realizam mensalmente o auto-exame das mamas e destas 42,0 por cento¨no período recomendado; enquanto o grupo entre 50 a 60 anos 74,0 por cento realiza às vezes e sem período fixo. Outro de destaque foi o relato de 97,5 por cento das mulheres concordarem sobre a importância da participação do enfermeiro nas campanhas de prevenção. Apenas 35,0 receberam orientãções sobre o câncer de mama do profisional enfermeiro. Conclusão - As mulheres que participaram do estudo sabem o que é cãncer de mama, reconhecem a importância do auto-exame, mas não o realizam com frequência ou no período correto, enfatizando a importância do papel do enfermeiro educador no serviço de saúde.

Elaboração de um histórico de enfermagem baseado na taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association / Elaboration of an assesssment tool based ontaxonomy II of the north american nursing diagnoses association / Elaboración de un histórico de enfermeira basado em la taxonomia II de la North American Nursing diagnosis association

Buscando melhorar a qualidade da assistência de enfermagem, este estudo teve como objetivo elaborar um histórico de enfermagem baseado na taxonomia II da North American Nursing Diagnoses Association e realizado no Instituto Lauro de Souza Lima. Participaram 11 enfermeiras que concordaram em participar dando seu consentimento livre e esclarecido por escrito. Foram realizadas quatro sessões de entrevista em grupo focal de, aproximadamente, duas horas cada uma. As reuniões foram gravadas e transcritas. O instrumento elaborado pelas autoras foi julgado; e as sugestões, discutidas até que se chegasse a um consenso do grupo. O trabalho conclui que a iniciativa de se validar o histórico de enfermagem antes de sua utilização prática facilitará sua execução.

Aiming to improve the nursing assistance quality pattern, the objective of this study was to elaborate an assessment tool based on taxonomy II of the North American Nursing Diagnoses Association. This study took place at the Instituto Lauro de Souza Lima. The study sample was constituted by 11 nurses who agreed to participate giving their written confirmed consent. Four focus group interview sessions were realized, and each session lasted about two hours. Meetings were recorded and transcribed. The assessment tool, elaborated by the authors, was analyzed, and the suggestions were discussed until a consensus was obtained. The results were concerning the layot and they suggested a better format. About the content, some items were added and others were excluded. The idea of validating an assessment tool before its practical utilization will facilitate its application.

Buscando mejorar la calidad de la assistência de la enfermeira basado em la Taxonomía II de la North American Nursing Diagnoses Association; realizado em el Insituto Lauro de Souza Lima. Constituyeron la muestra del estudio once enfermeiras que estuvieron de acuerdo em participar dando su consentimento libre y esclarecido por escrito; fueron realizadas cuatro sesiones de entrevistas em gruo focal de aproximadamente dos horas cada uma. Las reuniones fueron grabadas y transcritas. El instrumento elaborado por las autoras fue juzgado y las sugerencias discutidas hasta que se ilegara a um consenso entre el grupo. Los resultados fueron en relación al layout que debería ser más atractivo y cuanto al contenido aãdimos y retiramos items de acuerdo a las sugerencias consensuales del grupo. Este concluye que la iniciativa de validarse el Histórico de Enfermería antes da su utilización prácitca facilitará su ejecución.

Conhecimento sobre câncer de mama em usuárias do serviço público / The knowledge of women about breast cancer in a public health

Introdução ­ O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento de mulheres sobre o câncer de mama. Material e Método ­ Um estudo exploratório descritivo em uma unidade de saúde pública da região norte da cidade de Bauru. A população foi constituída por mulheres com idade entre 20 e 60 anos, que tiveram consultas agendadas com a ginecologia. A coleta de dados foi realizada com 200 mulheres que concordaram assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Elas responderam a um questionário com perguntas fechadas sobre: o câncer de mama, a realização do auto-exame e a fonte de conhecimento sobre o assunto. Resultados ­ Foi encontrado que 95,5% das mulheres sabem o que é câncer de mama. Daquelas mulheres da faixa etária de maior risco de incidência, destacou-se o grupo de 40 a 49 anos; pois 84,0% realizam mensalmente o auto-exame das mamas e destas 42,0% no período recomendado; enquanto o grupo entre 50 a 60 anos 74,0% realiza às vezes e sem período fixo. Outro fator de destaque foi o relato de 97,5% das mulheres concordarem sobre a importância da participação do enfermeiro nas campanhas de prevenção. Apenas 35,0% receberam orientações sobre câncer de mama do profissional enfermeiro. Conclusão ­ As mulheres que participaram do estudo sabem o que é câncer de mama, reconhecem a importância do auto-exame, mas não o realizam com freqüência ou no período correto, enfatizando a importância do papel do enfermeiro educador no serviço de saúde.

Introduction ­ The goal of this work was to assess the knowledge of women, about breast cancer. Material and Method ­ A descriptive exploratory study in a public health unit located at the north region of the city of Bauru. The population consisted of women aged 20 ­ 60, who had consultations scheduled with Gynecology. Data collection was made with 200 women; who agreed by signing a Free and Explained Consent Release. They answered a questionary with closed question about: breast cancer, self-examination procedure, and the source of knowledge about the subject. Results ­ The result was that 95,5% of the women know what is breast cancer. The women in the highest risk age group was those with age between 30-40; 84,0% performed a monthly breast self-examination sometimes, of which 42% did it in recommended period. In the group of women with ages between 50 ­ 60: 74,0% performed the self-examination sometimes and without a fixed period of time. Another important observation was the report that 97,5% agree about the importance of the participation of the nurse in the prevention campaigns. Only 35% received orientations from a professional nurse. Conclusion ­ The women who participated in this study know what breast cancer is, recognize the importance of the self examination, but they do not perform it with the correct frequency or period; and they emphasize the important role that the nurse educator occupies in health service.

Elaboração e validação do Diagnóstico de Enfermagem: proteção ineficaz pelos anexos oculares / Elaboration and validation of Nursing Diagnosis: protection ineffective from ocular surroundings

Introdução - Este estudo teve por objetivo propor o título, definição, características definidoras e fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem (DE): Proteção ineficaz pelos anexos oculares; validar o título, a definição e as características definidoras. Material e Método - É um estudo descritivo exploratório, realizado em âmbito nacional, desenvolvido em quatro etapas: 1 - elaboração do Diagnóstico de Enfermagem; 2 - elaboração das definições conceituais e operacionais das características definidoras identificadas na etapa um; 3 - validação de conteúdo do Diagnóstico de Enfermagem elaborado: título, características definidoras e fatores relacionados; 4 - validação das definições conceituais e operacionais das características definidoras. Este diagnóstico tem como definição: diminuição na capacidade de proteger os olhos contra agentes internos e externos e os seguintes fatores relacionados: tratamentos cirúrgicos, terapias medicamentosas, traumatismos, invasão de microrganismos patogênicos, funcionamento alterado dos nervos, músculos e vasos que constituem os anexos oculares, caracterizado por: lagoftalmo, entrópio, ectrópio, triquíase, bleflaroptose, madarose, olho seco, edema, dor, ardor, lacrimejamento, hiperemia, secreção. As definições conceituais e operacionais foram validadas por enfermeiras clínicas e o diagnóstico com a sua estrutura completa foi validado por enfermeiras peritas. Resultados - Foram feitas propostas de alterações pelas enfermeiras clínicas na definição conceitual e na operacional. Na validação de conteúdo pelas enfermeiras peritas, o qualificador escolhido foi o deficiente; na definição do diagnóstico foi sugerido o acréscimo da palavra ausência e a retirada da palavra internos. Todas as características definidoras atingiram o índice necessário para serem validadas; os fatores relacionados não foram alterados, resultando no DE: Proteção ineficaz pelos anexos oculares. Conclusão - Conclui-se que existe necessidade deoutros estudos de validação do diagnóstico proposto, inclusive de validação clínica.

Introduction - The objective of this study was to suggest the title, definition, defining characteristics and factors related to Nursing Diagnosis (ND): Ineffective protection from the ocular surroundings; validation of the title, of the definition and the defining characteristics. Material and Method - It is a descriptive and exploratory study, realized in all national territory and developed into foursteps: 1 - elaboration of Nursing Diagnosis; 2 - elaboration of the concepts definitions and operational definitions of the defining characteristics, identified in step 1; 3 - validation of the Nursing Diagnosis Content Ineffective Protection from the ocular surroundings: title, defining characteristics and related factors; 4 - validation of the concepts definitions and operational definitions of the defining characteristics made by clinical nurses. The (ND) Ineffective Protection from the ocular surroundings is as follows: decrease in the capacity of protecting the eye from external and internal agents and the following related factors: surgical treatments, therapies using medicine, traumas, invasion of pathologic microorganisms, abnormal nerves functioning, muscles and nerves that are part of the ocular surroundings, characterized as: lagophthalmus, entropion, ectropion, trichiasis, blepharoptosis, madarosis, dry eye, edema, pain, sting, watery eye, hyperemia and secretion. Clinical nurses validated the concepts definitions and operational definitions and the diagnosis comprising its total structure was validated by expert nurses. Results - Some suggestions of alterations were made by the clinical nurses on the concepts definitions and operational definitions and the alterations were accepted. For the content validation, realized by the expert nurses, the selected term of qualification was the word deficient; for the definition of diagnosis it was suggested the addition of the word absence and the removal of the word internal. All the characteristics reached the necessary index; the related factors were not altered, consequently the ND was: Deficient protection from the ocular surroundings. Conclusion - It was concluded that it is necessary to have further studies for the validation of diagnosis proposed, including for clinical validation.

Identificação dos diagnósticos de enfermagem mais freqüente em pacientes afetados pela hanseníase / Identification of the most frequent nursing diagnosis for patients affected by leprosy

O objetivo deste estudo exploratório, descritivo, retrospectivo, realizado no Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP, no período de 01/09/01 a 31/08/03, foi identificar os diagnósticos de enfermagem freqüentes em pacientes afetados pela hanseníase, baseados na Classificação de Diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association. A amostra foi constituída de 51 prontuários nos quais foram identificados 10 diagnósticos de enfermagem, sendo eles: 100% Risco para infecção, Integridade da pele prejudicada, Risco para integridade da pele prejudicada, Risco para trauma; 98,03% Risco para solidão; 96,07% Isolamento Social e Risco para Constipação; 94,11% Dor; 90,19 % Nutrição alterada menos que as necessidades corporais e 88,23% Dentição alterada. Concluí-se que estes dez diagnósticos de enfermagem fazem parte dos padrões mínimos de assistência de enfermagem para pacientes afetados pela hanseníase. Também foram encontrados diagnósticos de enfermagem específicos, que individualizam a assistência de enfermagem a estes pacientes, e acrescentados ao impresso dos padrões mínimos. São eles: Integridade tissular prejudicada (50,00%), Mobilidade física prejudicada (33,33%), Risco para síndrome do desuso (19,04%), Déficit para o autocuidado e Proteção ineficaz (11,90%).

The objective of this study was to identify the most frequent nursing diagnosis for patients affected by leprosy, based on the Nursing Diagnosis Classification of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). It is a retrospective, descriptive, exploratory study which was accomplished at Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL), Bauru, São Paulo State, from September 1st, 2001 to August 31st, 2003. The sample was composed of 51 medical files in which ten nursing diagnosis were indentified as follow: 100% Risk for infection, Impaired skin integrity, Risk for impaired skin integrity, Risk for trauma; 98,03% Risk for loneliness; 96,07% Social isolation and Risk for constipation; 94,11% Pain acute; 90,19% Imbalanced nutrition: less than body requirements and 88,23% Impaired dentition. It was concluded that these ten nursing diagnosis are part of the minimum nursing process for patients affected by leprosy. Specific nursing diagnosis that individualize such patients were found as well and are part of the minimum nursing process. They are as follow: Impaired tissue integrity (50%); Mobility impaired (33,33%); Risk for disuse syndrome (19,04%); Self-care deficit and Ineffective protection (11,90%).

O Processo de Enfermagem: uma revisão bibliográfica / Nursing Process: a literature review

Introdução -O Processo de Enfermagem é descrito na literatura como um método para sistematizar os cuidados de enfermagem. Este estudo buscou identificar a freqüência de artigos, ano de publicação; número de autores e titulação; tipo de pesquisa realizada e fase do processo enfocada. Material e Método - É uma revisão bibliográfica utilizando a base de dados Lilacs, buscando os resumos publicados no período de 1999 a 2004, disponíveis on line nos meses de abril a maio de 2005, com as palavras-chave: "sistematização da assistência","histórico", "diagnóstico", "prescrição", "intervenção", "processo", "evolução", "plano de cuidados", "prática", "implementação" e "resultados" todas seguidas de "enfermagem", com estas não foram encontrados referências bibliográficas alguma, com exceção do termo "diagnóstico de enfermagem". Resultados - Foram encontrados 287 artigos, dos quais 34 foram incluídos neste estudo, pois foram publicados nos periódicos eleitos para identificação dos artigos completos, foram incluídos também mais três artigos, embora os resumos não tenham sido encontrados on line, tinham a palavra chave diagnóstico de enfermagem e faziam parte desses periódicos. Na Revista Latino-Americana de Enfermagem foram encontrados 13 (35,1%); na Revista Brasileira de Enfermagem 11 (29,7%); Acta Paulista de Enfermagem cinco (13,5%); na Revista Paulista de Enfermagem e Revista da Escola de Enfermagem da USP, quatro (10,8%)artigos. Desses artigos 28 (75,6%) descreviam sobre a fase diagnóstico, quatro sobre diagnóstico e intervenção de enfermagem, três sobre o processo de enfermagem e dois sobre prescrição e intervenção. Os autores desses artigos eram doutores e/ou orientadores de alunos de pós-graduação. Os artigos na sua maioria tinham dois ou três autores. O tipo de pesquisa que predominou foi a quantitativa (89,1%). Conclusão - A produção científica sobre o Processo de Enfermagem nos periódicos analisados tem oscilado de ano para ano, mostrando a necessidade de uma melhora na freqüência de publicação no assunto.

Introduction - The Nursing Process is described in the literature as a method for systematizing nursing care. The present study aimed at identifying the frequency of manuscripts published, year of publication, number of authors and degree; type of research and phase of the process focused in the study. Material and Method - It is a literature review looking for abstracts published between 1999 and 2004, using the data base Lilacs, available on line from April to May of 2005, having the key words: "systematizing assistance", "history", "diagnosis", "prescription","intervention", "process", "evolution", "care planning", "practice", "implementation" and "results" all words followed by "nursing". No bibliographic references were found using such key words,except for "diagnosis in nursing". Results " From 287 manuscripts found, 34 were included in thisstudy because they were published in periodical elected for identification of full-papers, three other manuscripts were included in spite of not having their abstracts on line. They had the keyword diagnosis in nursing and were published in the selected periodicals. In the Revista Latino-Americana de Enfermagem 13 manuscripts were found (35,1%); 11 in the Revista Brasileira de Enfermagem (29,7%); five in the Acta Paulista de Enfermagem (13,5%); four manuscripts in the Revista Paulista de Enfermagem and Revista da Escola de Enfermagem da USP (10,8%). From those, 28 (75,6%) manuscripts described the phase of diagnosis, four were about nursing diagnosis and intervention, three were about nursing process and two about intervention and prescription. The authors were PhDs and/or post-graduate advisors. Most of the manuscripts had two or three authors. The type of research developed was mostly quantitative (89,1%). Conclusion - In the periodical analyzed the scientific production on nursing process has varied from year to year showing the need of improvement in the frequency of publication in this subject.